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19天，“手術康復一體化”模式助力骨折老人重獲行走能力
“真的非常感謝你們對我父親的精心治療，讓他有了重新行走的希望！”高齡、阿爾茨海默病、股骨頸骨折，基礎慢性疾病多……諸多不利因素讓長沙83歲的劉德清嗲嗲（化名）的骨折康復之路面臨著前所未有的挑戰。在長沙三真康復醫院梅溪湖院區多學科團隊的精心籌備與緊密協作下，劉嗲嗲順利通過手術康復一體化治療，恢復了基本生活自理能力，康復出院，讓一家人懸著的心終于放了下來。
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老年人最怕摔倒，甚至有的老人因此一病不起。而家住長沙望城區83歲的劉德清嗲嗲就經歷了這一遭：沒想到僅僅是從座椅上摔倒在地，就造成了自己右股骨頸骨折，失去了生活自理能力。
剛入院時，劉嗲嗲只能完全臥床。
因為劉嗲嗲本身患有阿爾茨海默病、冠心病、高血壓等疾病，了解到手術風險較高后，家屬選擇了放棄手術，轉入長沙三真康復醫院梅溪湖院區骨關節康復科，準備進行保守治療。
在完善相關檢查后，康復團隊討論判斷：以劉嗲嗲的骨折嚴重程度來看，保守治療需要長期臥床，臥床期間特別容易出現肺部感染、壓瘡、血栓等并發癥；手術雖然有風險，但由醫院經驗豐富的主任醫師龔輝操刀，手術很大概率能成功，術后及時介入康復，患者可以恢復行走功能，生活也可基本自理，家屬照護負擔也會減輕，個人和家庭獲益更大。在多次與劉嗲嗲的家屬溝通后，家屬決定接受積極手術治療。
為全力保障手術順利開展，骨關節康復科團隊組織了老年康復、重癥康復等多學科團隊進行會診，制定了“預康復-手術-術后康復”一體化治療方案。
術前預康復。
術前，康復團隊特對劉嗲嗲開展了氣壓治療、體外膈肌起搏器聯合呼吸訓練等“預康復”項目，以改善其心肺功能，增強他對手術的耐受能力、減少術后并發癥、加速術后康復。
手術取得成功。
數日后，骨關節康復團隊為劉嗲嗲實行了腰硬聯合麻醉下右髖關節人工股骨頭置換術，手術取得了成功。術后，康復團隊又及時為劉嗲嗲展開術后康復訓練。
術后及時介入康復。
經過兩周康復介入，劉嗲嗲順利從臥床到坐起，并最終能在攙扶下行走，生活實現了基本自理。從躺著入院到走著出院，劉嗲嗲僅用時19天。
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對于多數人而言，骨折了，要做手術。但如果骨折的是高齡老人，這個問題卻會變得復雜。
“不少年紀大的骨折患者會擔心手術風險，尤其是高齡又有多種基礎疾病的患者，在是否接受手術治療的問題上會更猶豫。其實，不管面對哪種患者，醫生都會進行精準評估，確認是否存在手術禁忌證，綜合判斷手術的必要性。”長沙三真康復醫院梅溪湖院區主任醫師龔輝表示，通常醫生建議患者接受手術治療時，是因為手術治療比不做治療帶來的益處更大。
當然，高齡患者和家屬擔憂的手術風險、疼痛等也是客觀存在的。為將高齡患者手術風險降至更低，最大限度恢復其功能，長沙三真康復醫院梅溪湖院區骨關節康復團隊通常會在對患者情況進行精準評估后，采取“術前預康復、術中微創有效內固定、術后快速康復”的治療方案。
“術前預康復的目標是提高手術患者體能、改善機體生理與功能儲備等，術后康復的目的在于，通過規范的康復訓練，促進功能恢復，減少并發癥的風險，提高患者生活質量。兩者相結合，可以讓老年人術后恢復又快又好。”
龔輝也提醒老年髖關節骨折患者和家屬，骨折后如果沒有采取正確及時的治療，老人就只能長期臥床，而一旦臥床不能起，褥瘡、肺部感染、下肢深靜脈血栓等并發癥可能就找上來了，而這些并發癥的危害比骨傷本身更可怕。“無論是選擇手術治療還是保守治療，希望老人和家屬都根據自身情況充分聽取專業醫生的意見，選擇最合適的治療方案。”
