骨折術后靜養后仍走不了路？ 治療師：一味靜養后果很可怕

紅網時刻新聞10月25日訊  時下，電動車和共享單車成為很多市民的代步工具，而因騎行而導致的各類骨折也屢見不鮮。但不少骨折患者并不知道骨折術后還有康復治療這件事，也有部分患者認為康復就只是按摩、推拿，可有可無，以至于在骨折術后很長一段時間內仍不見好轉才又重新就醫。

今年33歲的黎女士（化名）就是其中之一。在騎行摔傷致脛骨平臺骨折，行韌帶損傷修復術后未到正規醫療機構進行康復治療，術后40多天后仍只能依靠雙拐行走，不能上班。在長沙三真康復醫院書院路院區經過正規康復治療后，得以快速脫拐，并順利返崗上班。為感謝治療期間康復治療師的支持和陪伴，黎女士特意定制了一面印有“輪椅到奔走，全靠黃神手”的錦旗致謝。

今年5月底的一個晚上，黎女士在騎共享單車時不慎跌倒，右膝著地。當時即感到右膝疼痛，但未引起她的重視。沒想到，幾天以后，右邊膝蓋仍疼痛難忍。

于是，她來到醫院就診，經專科檢查及磁共振檢查，確診為右脛骨平臺骨折及韌帶損傷。5月31日，她轉至另一家醫院進行了脛骨上段骨折內固定及韌帶損傷修復術。術后她請假休養了一個半月，但右膝依舊疼痛，活動受限，伸直、彎曲困難，沒辦法上班。其間，她也曾到私人診所進行了治療，但效果欠佳。為了能盡快返崗，她拄著雙拐來到長沙三真康復醫院書院路院區尋求康復治療。

經檢查及精準康復評估后，三真康復治療團隊診斷黎女士為：脛骨骨折術伴十字韌帶和內側副韌帶修復術后，右下肢有中度肌萎縮、肌力減退，右膝關節輕度腫脹、疼痛且活動受限，日常生活能力受限等。

結合黎女士想盡快返崗的康復目標，康復治療師為其制定了治療計劃：通過筋膜松解、肌力及肌耐力訓練、關節松動訓練、功能訓練、ADL訓練等手段，幫助患者緩解膝關節疼痛，增加患者右側膝關節肌群肌力和肌耐力，改善患者膝關節屈伸活動度；運用蠟療、冰敷和神經肌肉電刺激（NMES）等物理因子治療手段改善血液循環和放松膝周軟組織，促進患側膝關節消腫、防止肌肉萎縮和緩解疼痛等。

在黎女士自己積極主動配合下，其康復進程非常順利。經過康復治療，兩周后，黎女士從雙拐步行實現了單拐步行；第三周實現了脫拐獨立步行；第六周黎女士已經可以上跑步機上跑步，并很快得以返崗上班。

此后，為了鞏固康復成果，黎女士邊上班，邊堅持到院繼續進行康復訓練。從慢步到快走再到慢跑，從上下樓梯到單腳跳、交替跳、連續障礙跳……每一次的進步都讓黎女士開心不已，在康復的過程中也讓她意識到康復治療的重要性：“作為年輕人，我以為自己很有醫學常識，原來也不是。好在我是在術后黃金期里及時進行了正規的康復治療，也多虧了我的康復治療師非常專業，我才能好得這么快。”出院前，她特意定制了一面錦旗送給治療師長黃澤鑫，上面印著自己用心編寫的標語：“輪椅到奔走，全靠黃神手”。

膝關節由股骨下端、脛骨上端和髕骨構成，是人體最大、最復雜的關節。脛骨平臺骨折是膝關節最常見的骨折之一，約占全身骨折的1%。但不少患者對骨折康復的認知仍停留在“傷筋動骨100天”的階段，認為術后需要絕對靜養等待骨折愈合，自然就能行動自如了。但殊不知，骨折后靠“靜養”反而會適得其反。

“在臨床醫學中，骨科手術和康復是相輔相成的。在骨折術后愈合期間，患者正常運動受限制，不可避免地會發生肌肉失用性萎縮、肌張力降低、關節僵硬等并發癥，這些都需要康復治療來改善。”長沙三真康復醫院書院路院區治療師長黃澤鑫解釋，如脛骨平臺骨折是一種典型的關節內骨折，且波及負重關節面，常常伴有關節軟骨、膝關節韌帶或者半月板的損傷，如果沒有及時介入正規的康復治療，容易造成膝關節畸形、術后關節粘連、肌肉萎縮等并發癥，最終導致嚴重的膝關節功能障礙。

有研究顯示，脛骨平臺術后2年內，恢復到傷前活動水平的患者不到1/5，主要問題有疼痛，關節僵硬，不穩定以及對再次受傷的恐懼。

“醫院每年都會收治有這樣一部分骨折術后靜養很長時間仍沒辦法正常活動的患者，其中也有不少年輕人。”黃澤鑫表示，不少骨折術后、運動損傷患者即使到院就診后也還是存在疑慮，“一些患者經常會問諸如‘我這手術才做完要怎么鍛煉’‘我的腿還痛，真的可以做訓練嗎’之類的問題。想要骨折術后盡快活動起來，盡早進行正規康復治療很重要，可以有效預防后遺癥，盡快恢復骨折前功能。”

骨折術后的康復訓練，最早可以在傷后1~2周內即可進行，通常術后6周～3個月是骨折術后康復的“黃金期”，也稱之為關鍵時期，在這個時間段內進行康復治療對促進功能恢復具有顯著優勢。黃澤鑫提醒患者，“骨折術后可以在醫院進行康復，也可以居家康復，但居家康復最好是能在專業康復治療師的指導下進行。若自己在家鍛煉不到位或者功能沒什么進展，建議及時到醫院康復科進行專業的康復治療，不要耽誤了最好的康復時機。”

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