68歲老人重癥肺炎后昏迷不醒，中西醫(yī)結(jié)合多學(xué)科團隊助其轉(zhuǎn)危為安

紅網(wǎng)時刻新聞10月18日訊  日前，在長沙三真康復(fù)醫(yī)院書院路院區(qū)病房里發(fā)生了這樣讓人溫馨又激動的一幕：在女兒的攙扶下，68歲的李嗲向醫(yī)護人員挨個鞠了一躬，在大家的祝賀聲中，邊說謝謝邊笑著走出病房。一旁的老伴邊拍視頻邊打趣道：“你還老是哭著說出不了院了，你看，這不就走出病房了！”

從病危昏迷送入院求姑息治療，李嗲自己都一度放棄了希望，醒來后總是情緒消極，哭訴著說自己會出不了院。在三真多學(xué)科團隊的協(xié)作治療和護理團隊的照護下，3個多月后，他的身體狀況得到了很大改善，恢復(fù)了生活自理，在家人的陪伴下笑著走出了醫(yī)院。

今年4月，李嗲突發(fā)腦出血入院，住院期間出現(xiàn)咳嗽咳痰伴氣促，轉(zhuǎn)至ICU治療后病情得到穩(wěn)定，得以脫離呼吸機并拔除了氣管插管。然而數(shù)日后，李嗲病情出現(xiàn)反復(fù)，再次用上了呼吸機。在此后長達近一個月的治療期間，其肺部感染總是反復(fù)，不能拔管，轉(zhuǎn)至另一家醫(yī)院后病情也仍未能得到有效控制。因病情危重，預(yù)后較差，李嗲陷入昏迷不醒。

幾經(jīng)思量，女兒和母親商量后，將父親轉(zhuǎn)至長沙三真康復(fù)醫(yī)院書院路院區(qū)，以期能夠通過姑息治療能緩解他的痛苦。

入院時，李嗲被診斷為重癥肺炎、ARDS（成人急性呼吸窘迫綜合征）、膿毒癥腦病。面對一個靠呼吸機支持，有多重耐藥菌感染，使用了頂級抗菌藥頭孢他啶阿維巴坦也效果不佳的重癥肺炎患者，三真重癥康復(fù)團隊并沒有放棄希望。經(jīng)多學(xué)科團隊會診討論后，認為采取中西醫(yī)結(jié)合康復(fù)治療，患者仍有康復(fù)的希望。

與家屬充分溝通后，重癥康復(fù)團隊制定了綜合治療方案：根據(jù)其細菌藥敏學(xué)檢查選用適宜的抗菌藥物，同時開具了針對耐藥菌肺炎的中藥湯劑綜合調(diào)理；通過肺復(fù)張治療、高側(cè)臥位通氣、體位引流、纖維支氣管鏡肺泡灌洗等氣道廓清技術(shù)以控制肺部感染。

經(jīng)過綜合治療，李嗲的肺部感染很快得到了有效控制，神志得以逐漸清醒。待病情稍平穩(wěn)后，團隊為其調(diào)整了康復(fù)治療方案。增加了呼吸機輔助呼吸下的呼吸功能訓(xùn)練，調(diào)整營養(yǎng)方案改善患者營養(yǎng)狀態(tài)等。隨著其身體逐步好轉(zhuǎn)，康復(fù)訓(xùn)練方式也從床旁康復(fù)為主過渡到步行訓(xùn)練為主。

在入院15天后，李嗲得以脫離呼吸機；經(jīng)過半個月的康復(fù)治療，成功拔除了氣管插管；此后他的兩個多月的時間里，他先后擺脫了導(dǎo)尿管和胃管，恢復(fù)經(jīng)口進食，下床進行康復(fù)訓(xùn)練……3個多月后，李嗲身體得到極大恢復(fù)，找回了生活自理能力，并得以步行出院。

三真醫(yī)護團隊獻上鮮花，祝賀李嗲出院。

臨行前，歡欣不已的家屬買來了水果、奶茶等禮物向醫(yī)護團隊致謝，李嗲更是感激地向為自己送行的醫(yī)護人員挨個鞠了一躬。“是你們救了我一命，謝謝你們讓我又活了一回！”

在李嗲的治療過程中，中西醫(yī)結(jié)合治療是整個治療中的亮點。

在很多人眼里，中醫(yī)常被形容為“慢郎中”，不少人認為中醫(yī)只能治療慢性病，不能治療急癥、危重癥。其實，所謂“中醫(yī)治慢、西醫(yī)治快”是一種認知偏差。大量的臨床實踐已經(jīng)證明，對于重型、危重型的患者，開展中西醫(yī)結(jié)合治療，可以有效阻斷或減緩重癥向危重癥的發(fā)展，促進重癥向輕癥的轉(zhuǎn)變，減少病亡率。

書院路院區(qū)副院長、副主任醫(yī)師朱銳炫介紹，中西醫(yī)結(jié)合、中西藥并用是三真重癥康復(fù)團隊常用的臨床手段。醫(yī)院每年都會收治不少從上級醫(yī)院轉(zhuǎn)診而來的耐藥菌感染的人群，西醫(yī)抗菌藥對這類患者的治療效果欠佳，而中醫(yī)藥可以發(fā)揮辨證施治、一人一方的優(yōu)勢，通過調(diào)節(jié)人體整體機能，增進自身免疫力，從而達到控制感染的目的。

所以，在面對像李嗲這樣已經(jīng)產(chǎn)生了多重耐藥菌感染，并且采用頂級抗菌藥效果也不佳的重度肺炎患者，三真重癥康復(fù)團隊優(yōu)先考慮了采用中西醫(yī)結(jié)合治療，綜合運用中藥湯劑、針灸等方法，糾正膿毒癥，防止器官衰竭。

“中醫(yī)和西醫(yī)，能治病的就是良醫(yī)，有各自的方法和優(yōu)勢。在治療急癥和重癥上，中西醫(yī)結(jié)合往往能取長補短，相互疊加發(fā)力，提高臨床搶救成功率、降低病死率。”

“像李嗲這樣抗感染治療后病情仍反復(fù)的危重度肺炎患者，除了聯(lián)合用藥，我們還為其實施了纖維支氣管鏡肺泡灌洗。將其肺內(nèi)的老痰、黏痰、稠痰都仔細地清理干凈后，患者的呼吸道通氣功能得到有效改善，極大地有利于控制感染。”朱銳炫介紹，“纖維支氣管鏡肺泡灌洗通俗一點來理解就是給患者的肺‘洗個澡’，該手段是一種安全的呼吸介入治療手段，能夠明顯改善患者肺部癥狀和體征，減輕炎性反應(yīng)，降低肺炎并發(fā)癥，有效地提升了醫(yī)院危重癥患者的診斷及救治能力。”

朱銳炫表示，重癥肺炎在呼吸系統(tǒng)疾病中是一個不容忽視的感染性病癥，嚴重時甚至?xí)＜吧?span style="margin: 0px; padding: 0px; outline: 0px; max-width: 100%; color: rgb(22, 50, 229); box-sizing: border-box !important; overflow-wrap: break-word !important;">多學(xué)科團隊協(xié)作有利于優(yōu)化患者治療方案的整體性和完整性，從而發(fā)揮更好的干預(yù)作用。“我們希望通過治療，讓重癥患者不僅僅是能下去，還要能活得有質(zhì)量。”

本文轉(zhuǎn)載自紅網(wǎng)，附原文鏈接：

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畢業(yè)于湖南中醫(yī)藥大學(xué)，中西醫(yī)結(jié)合副主任醫(yī)師、碩士研究生。多次進修于湘雅醫(yī)院中心ICU、心血管內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科及康復(fù)科，長期參與一線搶救工作，熟練掌握各類插管技術(shù)及呼吸機治療，擅長心腦血管的危重癥搶救、各類休克的復(fù)蘇治療、心肺腦等多臟器功能支持。發(fā)表論文四篇、參編著作一部，曾參與國家級卒中防治中心、市重點學(xué)科建設(shè)。