胳膊 “挎籃”？走路“劃圈”？中風康復警惕五大“坑”

近年來，

腦卒中（腦梗死、腦出血）

在人群中發病率呈上升趨勢。

發病后由于中樞神經系統損害，

患者出現肢體癱瘓、吞咽困難、

言語不清等功能障礙。

患者和家屬很容易陷入

迷茫、混亂、焦慮的狀態中，

有的對治療急于求成、

有的頹廢萎靡……

今天，

真真總結了腦卒中患者

康復路上的五個“坑”，

掉進這些坑，就很可能讓

卒中患者出現

胳膊 “挎籃” 走路“劃圈"

的異常運動模式。

病情穩定了再做康復

卒中后康復的最佳時間是在發病后6個月以內。患者發病后只要生命體征平穩，癥狀體征不再進展，應盡早按照醫生們制訂的個體化、循序漸進的方案，接受康復治療。

腦卒中輕到中度患者，在發病后24小時可以進行床邊康復訓練。

把患者照顧得“無微不至”

在醫院常常看到，一些患者衣來伸手飯來張口，床上坐起來需要搬，上輪椅需要抱。有些家屬和患者認為，得病了應該好好“養著”。其實，無微不至的照顧會成為患者生活自理的“攔路虎”。

很大一部分患者通過短時間康復指導，就能夠獨立完成吃飯、起身、挪動等日常生活動作。一些癱瘓重、認知差的患者，只要科學規范堅持康復，在反復訓練后，多數也能夠達到自理或者半自理。

活動越多好得越快

常常聽到家屬埋怨病人“你就是太懶了，必須得刻苦鍛煉”，誰誰就是自己拼命練好的等等。

事實并非如此，腦卒中發病后，由于損傷了中樞神經，患者出現上肢屈肌占優勢，下肢伸肌占優勢的異常運動模式。在沒有專業治療團隊指導下“苦練”，反而會強化異常運動模式阻礙正常運動模式。

這也是很多腦卒中患者留有胳膊 “挎籃”，走路“劃圈”“補零”等后遺癥的重要原因之一。

訓練矯正必須強制

肢體各關節的被動活動及主動活動貫穿于腦卒中患者的整個恢復期。臨床上，常見一些患者和家屬，希望通過“強制性”訓練或矯正，“幫助”患者恢復到病前的肢體狀態，這是非常錯誤和危險的。

腦卒中患者康復期間，關節活動不能超越正常活動范圍，同時要格外注意活動角度和方向的把握，否則不僅會引起疼痛，還會導致韌帶斷裂、關節腔內慢性炎癥。許多偏癱患者自己鍛煉后，出現“肩膀疼”“手腫手疼”“大胯疼”等問題，而這些可以通過早期康復指導、規范訓練避免。

多多練習就能越走越利索

絕大部分腦卒中患者和家屬的心態是一開始擔心焦慮，病情穩定后，又會期待盡快恢復行走等功能。很多心急的患者都要求家屬攙扶自己在醫院的走廊里，扶著扶手練習站立，緩慢步行。他們常認為康復過程是家屬攙扶著行走→自己扶著扶手行走→獨立步行。

這種康復觀念也是“坑”，掉進去，影響后半生。特別是有些患者，在還不具備獨立坐、站能力的時候，就想練走，不僅容易摔倒受傷，還極有可能導致軀體、關節不可逆損傷。

這好比家長攙扶五六個月大嬰兒站起來走路。強行的步行訓練不僅不會幫助患者，反而會出現膝關節過伸，就是邁步時膝蓋咯噔響不受控制、“劃圈”步態、健腿過度負重導致關節或肌肉疼痛。而這些通過正確的康復指導和訓練是完全可以避免的。