Hospital profile
68歲老人重癥肺炎后昏迷不醒，中西醫結合多學科團隊助其轉危為安
紅網時刻新聞10月18日訊 日前，在長沙三真康復醫院書院路院區病房里發生了這樣讓人溫馨又激動的一幕：在女兒的攙扶下，68歲的李嗲向醫護人員挨個鞠了一躬，在大家的祝賀聲中，邊說謝謝邊笑著走出病房。一旁的老伴邊拍視頻邊打趣道：“你還老是哭著說出不了院了，你看，這不就走出病房了！”
從病危昏迷送入院求姑息治療，李嗲自己都一度放棄了希望，醒來后總是情緒消極，哭訴著說自己會出不了院。在三真多學科團隊的協作治療和護理團隊的照護下，3個多月后，他的身體狀況得到了很大改善，恢復了生活自理，在家人的陪伴下笑著走出了醫院。
01
今年4月，李嗲突發腦出血入院，住院期間出現咳嗽咳痰伴氣促，轉至ICU治療后病情得到穩定，得以脫離呼吸機并拔除了氣管插管。然而數日后，李嗲病情出現反復，再次用上了呼吸機。在此后長達近一個月的治療期間，其肺部感染總是反復，不能拔管，轉至另一家醫院后病情也仍未能得到有效控制。因病情危重，預后較差，李嗲陷入昏迷不醒。
幾經思量，女兒和母親商量后，將父親轉至長沙三真康復醫院書院路院區，以期能夠通過姑息治療能緩解他的痛苦。
02
入院時，李嗲被診斷為重癥肺炎、ARDS（成人急性呼吸窘迫綜合征）、膿毒癥腦病。面對一個靠呼吸機支持，有多重耐藥菌感染，使用了頂級抗菌藥頭孢他啶阿維巴坦也效果不佳的重癥肺炎患者，三真重癥康復團隊并沒有放棄希望。經多學科團隊會診討論后，認為采取中西醫結合康復治療，患者仍有康復的希望。
與家屬充分溝通后，重癥康復團隊制定了綜合治療方案：根據其細菌藥敏學檢查選用適宜的抗菌藥物，同時開具了針對耐藥菌肺炎的中藥湯劑綜合調理；通過肺復張治療、高側臥位通氣、體位引流、纖維支氣管鏡肺泡灌洗等氣道廓清技術以控制肺部感染。
經過綜合治療，李嗲的肺部感染很快得到了有效控制，神志得以逐漸清醒。待病情稍平穩后，團隊為其調整了康復治療方案。增加了呼吸機輔助呼吸下的呼吸功能訓練，調整營養方案改善患者營養狀態等。隨著其身體逐步好轉，康復訓練方式也從床旁康復為主過渡到步行訓練為主。
在入院15天后，李嗲得以脫離呼吸機；經過半個月的康復治療，成功拔除了氣管插管；此后他的兩個多月的時間里，他先后擺脫了導尿管和胃管，恢復經口進食，下床進行康復訓練……3個多月后，李嗲身體得到極大恢復，找回了生活自理能力，并得以步行出院。
三真醫護團隊獻上鮮花，祝賀李嗲出院。
臨行前，歡欣不已的家屬買來了水果、奶茶等禮物向醫護團隊致謝，李嗲更是感激地向為自己送行的醫護人員挨個鞠了一躬。“是你們救了我一命，謝謝你們讓我又活了一回！”
03
在李嗲的治療過程中，中西醫結合治療是整個治療中的亮點。
在很多人眼里，中醫常被形容為“慢郎中”，不少人認為中醫只能治療慢性病，不能治療急癥、危重癥。其實，所謂“中醫治慢、西醫治快”是一種認知偏差。大量的臨床實踐已經證明，對于重型、危重型的患者，開展中西醫結合治療，可以有效阻斷或減緩重癥向危重癥的發展，促進重癥向輕癥的轉變，減少病亡率。
書院路院區副院長、副主任醫師朱銳炫介紹，中西醫結合、中西藥并用是三真重癥康復團隊常用的臨床手段。醫院每年都會收治不少從上級醫院轉診而來的耐藥菌感染的人群，西醫抗菌藥對這類患者的治療效果欠佳，而中醫藥可以發揮辨證施治、一人一方的優勢，通過調節人體整體機能，增進自身免疫力，從而達到控制感染的目的。
所以，在面對像李嗲這樣已經產生了多重耐藥菌感染，并且采用頂級抗菌藥效果也不佳的重度肺炎患者，三真重癥康復團隊優先考慮了采用中西醫結合治療，綜合運用中藥湯劑、針灸等方法，糾正膿毒癥，防止器官衰竭。
“中醫和西醫，能治病的就是良醫，有各自的方法和優勢。在治療急癥和重癥上，中西醫結合往往能取長補短，相互疊加發力，提高臨床搶救成功率、降低病死率。”
04
“像李嗲這樣抗感染治療后病情仍反復的危重度肺炎患者，除了聯合用藥，我們還為其實施了纖維支氣管鏡肺泡灌洗。將其肺內的老痰、黏痰、稠痰都仔細地清理干凈后，患者的呼吸道通氣功能得到有效改善，極大地有利于控制感染。”朱銳炫介紹，“纖維支氣管鏡肺泡灌洗通俗一點來理解就是給患者的肺‘洗個澡’，該手段是一種安全的呼吸介入治療手段，能夠明顯改善患者肺部癥狀和體征，減輕炎性反應，降低肺炎并發癥，有效地提升了醫院危重癥患者的診斷及救治能力。”
朱銳炫表示，重癥肺炎在呼吸系統疾病中是一個不容忽視的感染性病癥，嚴重時甚至會危及生命，多學科團隊協作有利于優化患者治療方案的整體性和完整性，從而發揮更好的干預作用。“我們希望通過治療，讓重癥患者不僅僅是能下去，還要能活得有質量。”
本文轉載自紅網，附原文鏈接：
https://health.rednet.cn/content/646754/52/13172479.html
畢業于湖南中醫藥大學，中西醫結合副主任醫師、碩士研究生。多次進修于湘雅醫院中心ICU、心血管內科、神經內科及康復科，長期參與一線搶救工作，熟練掌握各類插管技術及呼吸機治療，擅長心腦血管的危重癥搶救、各類休克的復蘇治療、心肺腦等多臟器功能支持。發表論文四篇、參編著作一部，曾參與國家級卒中防治中心、市重點學科建設。
