運動療法

運動治療，是指利用訓練者徒手、器械、或患者自身力量，通過某些運動方式(主動或被動運動等)，使患者獲得全身或局部運動功能、改善姿勢控制，提高運動能力的訓練方法。康復醫學中的運動治療所要解決的最常見問題是運動功能及能力障礙，因此運動療法已成為康復醫學的核心治療手段之一。

運動療法主要采用“運動”這一機械性的物理因子對患者進行治療，著重進行軀干、四肢的運動、感覺、平衡等功能的訓練，包括:關節活動范圍訓練、牽伸技術、關節松動技術、肌力耐力訓練、平衡訓練、神經促通技術、徒手糾正下步行(步態糾正)訓練、器械輔助下步行訓練(減重等速平板步行、機器人步行等)及日常生活動作訓練等。

適應疾病范圍

2.1 骨傷科疾病

骨折術后及穩定期、軟組織損傷、關節病變、脫位和損傷(肩關節周圍炎、踝關節扭傷、膝關節韌帶損傷、髕骨軟化癥等)、人工關節置換術后、頸椎病、手外傷后、腰椎間盤突出癥或其摘除術后、強直性脊柱炎、類風濕脊柱炎、截肢術后、斷肢再植術后等。

2.2 神經科疾病

腦血管疾病(腦梗死、腦出血、腦栓塞等)后遺癥，脊髓損傷、脊髓灰質炎后遺癥、帕金森病、多發性硬化征、周圍神經損傷、進行性肌萎縮等。

2.3 內科疾病

缺血性心臟病、新近發生的心肌梗死、冠狀動脈搭橋術(CABG)后，經皮冠狀動脈血管成形術(PTCA)、冠狀動脈支架術后、心臟移植術后、心臟瓣膜置換術后、心臟瓣膜修補術后、穩定性心絞痛、慢性充血性心力衰竭;慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺疾病、哮喘;糖尿病;風濕性關節炎，類風濕性關節炎等。

2.4 兒科疾病

腦性癱瘓、脊柱裂、進行性肌營養不良等。

2.5 其他疾病

乳癌根治術后等。

禁忌癥

運動的益處是肯定的，但運動療法潛在的風險及副作用也應引起重視。 運動療法的絕對禁忌癥包括:生命體征不平穩;存在嚴重并發癥如肺部感染、泌尿道感染、新發深靜脈血栓、褥瘡等;患有傳染性疾病;脊柱結核;嚴重的心肺功能障礙;嚴重骨質疏松;合并其他部位的骨折和損傷且未愈合;病理性骨折;骨折延遲愈合、不愈合;內固定物松動等以上情況均不應進行運動療法。

由于運動加重心臟負擔，因此可能使缺血性心臟病或高血壓(常無癥狀)加重，引起心臟功能不全或心律紊亂。也可能誘發心絞痛甚至心肌梗死。本身血壓過高，而運動后可能會發生體位性低血壓。

視網膜病變者，運動后視網膜出血的可能性增加，增殖性視網膜病變進展。

糖尿病腎病的患者，運動會減少腎血流量，使尿蛋白排出增加，加重腎臟病變。 部分糖尿病患者，尤其是Ⅰ型糖尿病患者，在未很好控制血糖的情況下，運動會使血糖上升，出現尿酮體，甚至酮癥酸中毒。采用胰島素或磺脲類藥物治療或是餐前空腹的患者，在運動中易發生低血糖。

鑒于上述潛在的風險及副作用，專業人員在指導糖尿病人運動時應按不同病情選擇適當的運動量和運動方式，嚴格掌握適應證。