肩周炎比較好的康復(fù)方法-康復(fù)3部曲

目前，“肩周炎”的診斷用法比較混亂，大體上有三個含義：一是肩疼，診斷不清，也就是說“廢紙簍”診斷，一個不求甚解的診斷，這在目前的國內(nèi)還比較普遍。二是指引起肩功能障礙的疼痛癥候群，即廣義的“肩周炎”，目前應(yīng)用已越來越少，而被更準(zhǔn)確的診斷名詞所代替。包括：肩袖撕裂、鈣化性岡上肌腱炎、肩峰下滑囊炎、肱二頭肌長頭腱腱鞘炎、喙突或喙肱韌帶炎、凍結(jié)肩、肩鎖關(guān)節(jié)炎、肩胛上神經(jīng)卡壓癥、肩峰下撞擊癥等具體定位、定性名詞。第三是特指“凍結(jié)肩”（Frozen Shoulder）。

“凍結(jié)肩”的確切病因尚不清楚，可能與自身免疫反應(yīng)或內(nèi)分泌失調(diào)有關(guān)。如臨床上發(fā)現(xiàn)很多人合并有糖尿病，且血糖控制不佳。一般病人感覺可能無任何原因。只要使肩關(guān)節(jié)不動或少動，久之都可能發(fā)生此病。由于關(guān)節(jié)缺乏活動，致使局部代謝障礙，血液及淋巴的循環(huán)阻滯，結(jié)果在關(guān)節(jié)的周圍如關(guān)節(jié)囊、肩袖、二頭肌腱、喙肱韌帶都發(fā)生退行性變化、滲出及纖維化，結(jié)果極大地限制肩關(guān)節(jié)的活動。本病在五十歲前后是高發(fā)年齡，故又稱“五十肩”，中醫(yī)稱“凝肩”或“漏肩風(fēng)”。其主要癥狀是肩部疼痛，夜間尤其明顯。肩關(guān)節(jié)前屈、外展、內(nèi)外旋均會有明顯的限制。時間長了可以出現(xiàn)三角肌萎縮，病人多出現(xiàn)抬臂、洗臉、梳頭、系扣等生活功能障礙。

好吧，病情介紹了，下面就是如何治療了。因為我在臨床上發(fā)現(xiàn)絕大多數(shù)來看病的患者都經(jīng)過了不恰當(dāng)?shù)闹委煟鐑H僅大量的靠止痛藥治療，找別人使勁按摩、使勁掰，一味的用熱水熱療等等。實際上，他們都錯過了最好的治療機(jī)會。最好的機(jī)會就在剛剛發(fā)病的時候，往往通過合理的休息和冰敷治療可以得到很快的完全性康復(fù)。而實際上來門診的患者一般都很晚，病程一般都超過3個月了。這樣治療就只能通過較長時間的科學(xué)康復(fù)才能得到了。如何才是科學(xué)的康復(fù)呢？下面給大家簡單介紹一下：

原則：一般肩周炎治療“三部曲”：

1、熱敷：溫度在40度左右即可，熱毛巾不如熱水袋更容易控制溫度。每次20-30分鐘就足夠了。它可以適當(dāng)?shù)拇龠M(jìn)局部血液循環(huán)，有助于下一步的肩關(guān)節(jié)功能鍛煉；

2、肩關(guān)節(jié)功能鍛煉：患者最多見的肩關(guān)節(jié)功能缺陷是外展（抬肩）、外旋和內(nèi)旋（轉(zhuǎn)肩）等。所以鍛煉的內(nèi)容方法也主要是圍繞欠缺的功能進(jìn)行的。

動作主要有以下幾個：

A：彎腰轉(zhuǎn)肩

B：手指爬墻

C：正常一側(cè)肩和手幫助拉拽患側(cè)的手和肩。

主要包括兩個動作：內(nèi)收（在胸前）和內(nèi)旋（在背后）

D：患側(cè)的肩和上臂緊貼體側(cè)面，用正常一側(cè)的手將患側(cè)前臂推向外側(cè)（肩關(guān)節(jié)0度位外旋）

E：滑輪拉拽練習(xí)

動作是有要領(lǐng)的，就是要盡量使每個動作都做到最大程度，也就是感覺比較疼痛了，或者感覺到了極限了。但需要特別注意的是千萬不要牽連過度，以免造成不必要的損傷。這個度在你鍛煉的時候是會逐漸有體會的。當(dāng)動作達(dá)到最大程度了以后，一般維持1-2分鐘就可以了。

以上主要的5種動作，只要完全練習(xí)一個循環(huán)就可以了。如果沒有條件，E動作是可以不用練習(xí)的。其它的動作練好了，完全可以得到很好的效果。

3、3部曲的最后一部就是冰敷，也是極其關(guān)鍵的一部。因為在鍛煉的過程中，您的肩關(guān)節(jié)周圍組織受到了最大程度的牽拉，所以，很有可能會引起組織的腫脹甚至小的出血，這時候就需要對這樣的組織進(jìn)行降溫處理，以減少由于組織損傷和出血造成的肩關(guān)節(jié)活動度受限的進(jìn)一步加重。

當(dāng)然，這里需要注意的一點是：每天經(jīng)過這3步鍛煉，第二天疼痛可以恢復(fù)到前一天的程度，甚至更輕，如果有明顯加重的趨勢，就說明練習(xí)的方法可能不對，或者練習(xí)過量等等，就需要您馬上找醫(yī)生再次診治了。

老年人也不必太擔(dān)心，活動后的冰敷一般不會對您的肩關(guān)節(jié)造成不良影響。當(dāng)然，冰敷的方法必須科學(xué)。這在我另一篇醫(yī)學(xué)科普文章《科學(xué)冰敷的方法》中有詳細(xì)的介紹。請參考。

經(jīng)過以上3部曲式的練習(xí)，一般3-6個月，會見到明顯的效果。整個過程中，一般也無需服用任何止痛藥物。因為絕大多數(shù)人的疼痛都不會達(dá)到需要用藥物減輕的程度。