脊髓電刺激術為糖尿病足帶來新的治療選擇

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糖尿病是生活中常見的一種疾病，如果糖友長期血糖控制不理想，則容易導致糖尿病足，而糖尿病足最糟糕、最嚴重的后果就是截肢。有效地解決疼痛并保住自己的腳，是患者和家屬的最大心愿。

作為一種可有效減輕臨床癥狀、改善患肢血液循環、緩解肢體疼痛、延緩截肢的新興療法，脊髓電刺激給糖尿病足患者遠離截肢帶來了新的治療選擇。

王先生是一名病情較為嚴重的糖尿病并發腦出血患者。2019年8月，他因突發腦干出血被送醫搶救，病情好轉后出院。此后，他在多家醫院進行康復治療，但仍遺留有肢體運動障礙、吞咽障礙等后遺癥。今年6月，在長沙三真康復醫院梅溪湖院區住院期間，醫師發現患者出現反復說下肢疼痛不適或拒絕康復等情況，同時雙下肢水腫明顯血運差，足背皮膚呈黑色，隨時有破潰可能，判斷其極有可能為糖尿病足。

患者檢查影像。

經檢查確診后，在醫生的建議下，王先生接受了脊髓電刺激裝置永久植入術（SCS）治療。術后，經過三真醫護團隊不斷對電極的刺激參數進行優化調整，以及予以抗血小板聚集、調脂穩斑、降低心室率、降壓降糖等對癥支持治療，再輔之以康復訓練，患者的下肢疼痛得到了有效緩解，水腫較前逐漸好轉，下肢運動功能也得到了改善。

長期高血糖狀態會對全身各個器官和組織產生不可逆的損害，并引發一系列慢性并發癥，其中，糖尿病足是糖尿病患者常見的并發癥之一。

糖尿病患者易患糖尿病足的原因比較復雜。它的發病原因主要是糖尿病患者的足部在血管病變、神經病變基礎上，發生破潰同時合并感染發展而來。從神經病變角度考慮，糖尿病病人出現神經病變后感覺減退，又由于足位于身體遠端不易察覺，使得患者對下肢的刺激感知減弱，容易忽略或延誤下肢損傷；從血管病變角度考慮，糖尿病病人血管內皮受損，血液運行不暢，管腔狹窄乃至閉塞，而這一表現在肢體遠端更為明顯。

在糖尿病血管病變和神經病變的共同作用下，當足部位出現創面時，創面的愈合就受到了嚴重的干擾，就會形成糖尿病足。

脊髓電刺激療法是一種微創的神經調節治療方法，俗稱“鎮痛起搏器”。簡單來說，就是通過穿刺或微創的方式在脊髓中植入電極，對脊髓背角和相應神經進行低壓電刺激，阻斷和干預異常疼痛信號的傳導，同時調節支配血管舒縮運動的交感神經活性。目前，這種方法已經成功應用于多種疾病的治療，如慢性頑固性疼痛的治療、昏迷患者的促醒治療、糖尿病足的治療等。

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脊髓電刺激療法治療糖尿病足具有一舉兩得的效果，一方面它可以有效緩解糖尿病導致的下肢缺血性疼痛；另一方面可舒張下肢血管，改善下肢的血液供應，進而減少甚至避免壞疽和潰瘍的產生或惡化，并促進其愈合和修復，降低截肢風險。也就是說，在發揮鎮痛作用的同時，為患者保肢帶來正面積極的作用。

總的來說，脊髓電刺激是一種微創、有效的、可測試、可逆的治療糖尿病足的方法，可以有效改善神經功能和血液循環，緩解癥狀，提高保肢率。

本文轉載自紅網，附原文鏈接：

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主任醫師

湘雅醫學碩士，神經外科主任醫師。

從事神經外科臨床、科研和教學工作15年，獨立完成神經外科危急重癥病人的處理及手術治療。現任中國非公立醫療機構協會神經外科專業委員會委員，湖南省康復醫學會腦功能檢測與神經調控專業委員會委員，湖南省神經外科專業委員會委員，長沙市神經外科專業委員會委員。

擅長功能神經外科領域，主要開展神經調控技術昏迷促醒、腦癱、偏癱、截癱、運動障礙病等功能性疾病的手術治療和科研工作，擅長偏頭痛、三叉神經痛、舌咽神經痛、癌痛等慢性疼痛疾病的手術治療。赴美國及加拿大等學術交流學習，熟悉相關學術領域的最近進展。