老伴腦梗后插鼻飼管，教中醫(yī)的妻子送他到三真康復(fù)

對(duì)健康人來說，吃飯、喝水是再自然不過的事。然而，這些我們看起來再簡單不過的動(dòng)作，對(duì)于有吞咽障礙的人群，卻是難上加難——他們吞不下飯，喝水就嗆咳，不得不通過鼻飼管攝取維持生存所需的基本營養(yǎng)。插上鼻飼管后，病人的飯菜得統(tǒng)統(tǒng)打成糊后打進(jìn)胃管，病人一是嘗不到任何食物的滋味，二是整個(gè)過程會(huì)非常難受……

通過鼻飼管“吃飯”，只是為了活著。食物經(jīng)口咀嚼，才有樂趣可言。很多戴著鼻飼管的患者不想湊合，他們紛紛走進(jìn)三真康復(fù)醫(yī)院，通過專業(yè)的康復(fù)重獲用嘴吃飯的能力，又能嘗遍這人間美食。湖南長沙71歲的陳某偉（化名）就是幸運(yùn)的一員。

“他原來身體很棒的，很愛搞運(yùn)動(dòng)。去年6月10日，我和他一起打羽毛球，他的手就抬不起來，發(fā)不出球。因?yàn)樗獕阂恢辈桓撸覀兌紱]往腦梗上想，就忽視了，當(dāng)天沒有去醫(yī)院。”陳某偉的妻子陳女士（化名）也是學(xué)中醫(yī)的，畢業(yè)于湖南中醫(yī)藥大學(xué)，沒有上臨床，而是做了老師。她說，老伴那時(shí)候一直在省中醫(yī)附一看中醫(yī)調(diào)理失眠，本來就約了6月11日的專家號(hào)。“第二天到醫(yī)院時(shí)，醫(yī)生說做個(gè)腦部CT，我才剛剛交了錢，他就在醫(yī)院暈倒了，趕快進(jìn)急診室搶救，馬上醫(yī)生就說要做手術(shù)，當(dāng)天中午12點(diǎn)做的手術(shù)，上了一個(gè)支架。”

據(jù)她介紹，老伴這次發(fā)病后，本只有言語功能受到影響，然而僅3個(gè)多月后，他在一家康復(fù)醫(yī)院不幸再發(fā)腦梗，導(dǎo)致右側(cè)手腳偏癱和嚴(yán)重的吞咽障礙，從此只能通過鼻飼飲食。“那時(shí)，我每天把做好的飯菜打成糊，通過鼻飼管打到他的胃里。他因?yàn)椴皇娣透杏X礙事，把鼻飼管扯掉過好幾次，這可是生命通道啊！”

還是得趕緊找專業(yè)的康復(fù)醫(yī)院。“我女兒來三真康復(fù)醫(yī)院了解情況后，決定把爸爸送到這里。說實(shí)話，我也懂醫(yī)，我的要求還是挺高的。而且我們也在三甲醫(yī)院住過院、做過康復(fù)，也有對(duì)比，看到他們康復(fù)師年紀(jì)輕輕的，也難免有些不信任。但后來，我發(fā)現(xiàn)三真對(duì)于各種功能障礙的康復(fù)比較全面，而且三甲醫(yī)院有的康復(fù)項(xiàng)目和設(shè)備，三真也都有，而且醫(yī)務(wù)人員服務(wù)態(tài)度也比較好。”陳女士說，老伴就轉(zhuǎn)到三真醫(yī)院來了。

“剛轉(zhuǎn)來時(shí)，我好著急的，擔(dān)心他營養(yǎng)跟不上，而且他還有肺部感染。他得病前其實(shí)比較喜歡吃東西，喜歡吃的食物也有很多種，我很希望他能盡早自己吃飯。醫(yī)護(hù)康團(tuán)隊(duì)評(píng)估后耐心地和我溝通老伴的康復(fù)治療方案，給我信心。經(jīng)過專業(yè)的康復(fù)，老伴很快就拔掉了鼻飼管，現(xiàn)在基本上可以像正常人一樣吃飯、喝水，食量也跟正常人差不多！”陳女士說，現(xiàn)在老伴的言語功能康復(fù)有進(jìn)展，對(duì)痛開始有感知，站起來后，經(jīng)引導(dǎo)可以抬腳走路。所以她的心態(tài)也跟著緩和了很多。最讓她意想不到的是，老伴的便秘在不用藥的情況下徹底改善了。“原來插鼻飼管時(shí)，我打的糊糊里放了很多蔬菜，但他總要八九天才拉一次大便，現(xiàn)在能經(jīng)口吃飯后，大便每天一次，很正常。而且營養(yǎng)狀況、精神狀態(tài)都比拔管前好多了。”

“打成糊的飯菜吃得再多，還是少了一個(gè)咀嚼的過程，病人在營養(yǎng)吸收、腸胃功能等方面都會(huì)有欠缺。我們言語康復(fù)師希望病人盡早拔掉鼻飼管，實(shí)現(xiàn)經(jīng)口進(jìn)食。因?yàn)楸秋曃腹懿寰昧耍瑫?huì)有很多副作用，比如病人的舌肌會(huì)慢慢萎縮，進(jìn)一步影響說話、吃飯等。但我們不能為了療效而強(qiáng)行拔管，這就有賴于我們專業(yè)的攝食評(píng)估。”三真醫(yī)院言語康復(fù)治療師孫婷說。

據(jù)她說，陳某偉剛來的第一天，他們就給他做了評(píng)估，在飲水試驗(yàn)中，發(fā)現(xiàn)他只喝了5毫升水（試驗(yàn)一般是喝30毫升水），整個(gè)臉就嗆得通紅。為幫助他早日拔管，給他做了很久的攝食訓(xùn)練，并根據(jù)病情，對(duì)他做精準(zhǔn)的康復(fù)治療。

“為了讓他配合康復(fù)，我們會(huì)選擇他喜歡的方式來進(jìn)行，有時(shí)先給他聽聽他喜歡的《學(xué)習(xí)雷鋒》《軍港之夜》，再給他喂東西吃。首先是我來喂，后來慢慢地交給家屬來喂，但我們會(huì)檢查家屬喂飯的姿勢、口量是否標(biāo)準(zhǔn)。最開始是喂他吃酸奶。他吃了一段時(shí)間后，吃得很好了，就把酸奶換成了冬瓜、胡蘿卜等比較好咀嚼、纖維較少的食物。又這樣吃了幾天后，我們又讓家屬給他做爛米飯，和一點(diǎn)湯攪在一起，并開始鍛煉他自己吃飯。水是所有食物中進(jìn)食難度最大的，經(jīng)過訓(xùn)練和康復(fù)治療，他后來也能喝水了，家屬很欣慰，他也很愉快。在完善臨床評(píng)估以及影像學(xué)檢查后，明確他各項(xiàng)指標(biāo)較穩(wěn)定、肺部感染好轉(zhuǎn)后，我們就和醫(yī)生溝通，在他入院的第45天把鼻飼胃管成功拔除了。”孫婷說，現(xiàn)在，陳某偉的飲食幾乎跟正常人一樣，沒有誤吸，也沒有肺部感染。接下來，她將重點(diǎn)恢復(fù)他的語言功能，提高他的認(rèn)知水平，并對(duì)他進(jìn)行心理疏導(dǎo)。

因?yàn)榭吹嚼习樵谌驷t(yī)院康復(fù)有療效，所以陳女士對(duì)老伴的恢復(fù)期第二階段的治療，還愿意再來三真醫(yī)院，信任這里的康復(fù)，現(xiàn)在前后已經(jīng)住院半年了。期間，她克服了交通不便等諸多困難，每天給老伴送飯。

“三真不管對(duì)什么病人做治療，都是以鼓勵(lì)為主。我們不會(huì)苛責(zé)他們“怎么這個(gè)都吞不下去”“為什么喝水不能慢一點(diǎn)，又嗆到了”，因?yàn)槲覀冎浪麄冋Z言、吞咽功能受損，會(huì)站在病人的角度去理解他們，當(dāng)我們真的幫他們實(shí)現(xiàn)自己吃飯，病人很高興，家屬也很認(rèn)可。”孫婷說，三真醫(yī)院之所有有源源不斷的病人，主要是病人之間的口碑相傳和實(shí)在的療效。她說，三真康復(fù)醫(yī)院的康復(fù)氛圍很好，病人的生命感很強(qiáng)，不管是年輕的還是年老的，大家都很努力地在做康復(fù)，醫(yī)務(wù)人員也不會(huì)因?yàn)椴∪四昙o(jì)大而放棄。讓病人通過專業(yè)康復(fù)活得更有質(zhì)量、更有尊嚴(yán)，是三真康復(fù)的使命和責(zé)任。因?yàn)椋粋€(gè)病人的康復(fù)，對(duì)整個(gè)家庭都意義非凡。