2型糖尿病可停針停藥 關(guān)鍵是早干預(yù)、進(jìn)行綜合管控

（通訊員 劉惠）“我現(xiàn)在手上管了社區(qū)700多個(gè)2型糖尿病病人。當(dāng)我告訴他們可以通過自己的努力，改善生活方式，不用吃降糖藥，他們不信。很多糖友就算知道要改善生活方式，但他們就是不愿意，寧愿大把大把地吃降糖藥、打胰島素針。這讓人常常感到很無奈。”岳麓區(qū)桔子洲三真社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心糖尿病管理專家、副主任護(hù)師陳立祥說，給糖尿病患者反復(fù)做健康教育、改變他們的錯(cuò)誤認(rèn)知，是她每天工作的重中之重。

有的糖友說，去大醫(yī)院看病，醫(yī)生沒告知可以減藥、停藥。2型糖尿病患者真的能實(shí)現(xiàn)病情“逆轉(zhuǎn)”，長(zhǎng)期不打針、不服藥，血糖也能控制在合理水平嗎？答案是肯定的，而且獲益是長(zhǎng)期的。

兩份專家共識(shí)，明確2型糖尿病可逆轉(zhuǎn)

《中國(guó)全科醫(yī)學(xué)》雜志2021年11月公開發(fā)表的《緩解2型糖尿病中國(guó)專家共識(shí)》，中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院內(nèi)分泌科牽頭，來自16家國(guó)內(nèi)頂尖醫(yī)院的22名知名內(nèi)分泌專家共同敲定的我國(guó)首部《短期胰島素強(qiáng)化治療逆轉(zhuǎn)2型糖尿病專家共識(shí)》中，都對(duì)“2型糖尿病是否真的能實(shí)現(xiàn)逆轉(zhuǎn)”給出了肯定的答案。

根據(jù)《短期胰島素強(qiáng)化治療逆轉(zhuǎn)2型糖尿病專家共識(shí)》，2型糖尿病患者早期逆轉(zhuǎn)病情，可最大程度地減少高血糖暴露時(shí)間，進(jìn)而減少與之相關(guān)的遠(yuǎn)期慢性并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于新診斷以及病程短的患者，采用1—2個(gè)月的短期胰島素強(qiáng)化治療后，1年臨床緩解率達(dá)到50%；對(duì)于病程5—15年的患者，1年臨床緩解率只有20%；而病程16年以上的患者，很難完全緩解。不過，即便一部分病人強(qiáng)化治療無法完全緩解，也能從中獲得一定的益處，比如能有效控制高血糖，從而使后續(xù)的治療簡(jiǎn)化，服用降糖藥的數(shù)量大大減少等。

政協(xié)委員：糖尿病或不要終生服藥

在今年剛結(jié)束的兩會(huì)上，全國(guó)政協(xié)委員、中日友好醫(yī)院原副院長(zhǎng)姚樹坤教授呼吁：“高血壓、糖尿病可逆轉(zhuǎn)，不是得了病就要長(zhǎng)期甚至終身用藥。”他表示，這些疾病的危險(xiǎn)因素（病因）明確，避免危險(xiǎn)因素就可有效預(yù)防，去除危險(xiǎn)因素就可長(zhǎng)期緩解，不需服藥。去除危險(xiǎn)因素是最理想、最有效、成本最低的治療，可通過健康教育和健康管理入手，在疾病早期就把病阻斷。

這是姚樹坤每年全國(guó)兩會(huì)都要關(guān)注的話題，也是他反復(fù)向患者傳達(dá)的理念。只是現(xiàn)狀仍不樂觀：很多高血壓、糖尿病患者錯(cuò)過了逆轉(zhuǎn)期，面臨終生服藥、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重、生活質(zhì)量低等結(jié)局。

糖尿病的綜合管控很重要

“糖尿病一定是要早期去逆轉(zhuǎn)的，早期不逆轉(zhuǎn)，以后很難脫離藥物。我經(jīng)常會(huì)做病人的思想工作：如果早期不逆轉(zhuǎn)，你可能接下來要用幾十年都要好好吃藥，我們可以估算一下，30-40年時(shí)間吃進(jìn)去的口服藥，應(yīng)該會(huì)有好幾盆的吧？你是愿意用現(xiàn)在任性的生活方式去換這幾盆的藥或七八年的臥床生活，還是用好好吃飯和運(yùn)動(dòng)將那幾盆藥扔掉？有些病人被說服了，改變了生活方式。”陳立祥介紹，現(xiàn)在三真醫(yī)院針對(duì)社區(qū)有兩個(gè)糖尿病管理服務(wù)包：一個(gè)是針對(duì)新發(fā)糖尿病的逆轉(zhuǎn)服務(wù)包；一個(gè)是針對(duì)病程15年內(nèi)的糖尿病人的緩解服務(wù)包。三真會(huì)有醫(yī)生、護(hù)士、健康管理師、運(yùn)動(dòng)管理師、心理咨詢師形成的 “五師共管”團(tuán)隊(duì)對(duì)參與服務(wù)包管理的人員進(jìn)行全方面的治療、指導(dǎo)。糖尿病的逆轉(zhuǎn)，修復(fù)胰島功能只是其中的一個(gè)方面，更重要的是生活方式的逆轉(zhuǎn)，因?yàn)樘悄虿〉母词遣涣嫉纳罘绞剑蕴悄虿〉木C合管控是很重要的。

轉(zhuǎn)載自：紅網(wǎng)