用嘴吃飯,
這個對健康人來說再平常不過的事情,
在張先生出車禍后卻成了“老大難”。
2018年9月23日,剛過而立之年的張先生遭遇車禍,被診斷為“特重型顱腦損傷”,行“去顱骨瓣減壓術”及相關治療后,病情得到穩定。9月29日轉入某康復醫院進行康復治療,但吞咽功能一直未得到改善,一日三餐靠鼻飼流質飲食,讓本在生活上叱咤風云的張先生,變成了一位插著鼻飼管的“大象人”。
由于吞咽障礙,張先生每天被自己分泌的口水嗆的面紅耳赤,夜不能寐,經口進食更是天方夜譚。如此大的落差一度讓張先生對生活喪失了信心和希望。
2020年7月23日,經人推薦張先生慕名來到了三真康復醫院梅溪湖院區。入院后,康復治療團隊對張先生進行了科學系統的吞咽功能評定,并為其進行了吞咽造影檢查,最后確診張先生是由于環咽肌失遲緩為主要原因導致的吞咽障礙。
為了讓張先生早日拔除胃管,經康復治療團隊討論,決定給張先生采取“球囊擴張術”進行治療。球囊擴張術一般由2名專業人員合作完成,此次操作由歐陽文湘醫生為主要操作者。
術前準備工作
歐陽文湘醫生正在為患者進行導管球囊擴張治療,采取注水方式使球囊充盈,通過注水量變化改變球囊直徑,逐漸擴張環咽肌。擴張后配合直接攝食訓練、低頻電刺激與手法治療。
治療過程
治療后,張先生的嗆咳次數減少,吞咽時喉上抬力量有所增加,能分5次經口進食20ml糊狀食物。張先生的家人開始看到了希望,張先生的臉上也露出了久違的笑容。
由于張先生同時存在咽縮肌無力,聲門關閉不全等問題,康復治療團隊為張先生制定了口顏面肌肉訓練、舌根上抬訓練,頭抬升訓練、電刺激,針灸治療等綜合性的康復方案。
相信張先生在接下來的時間里,在與醫生、護士、康復治療師共同配合訓練下,吞咽功能會越來越好,早日拔除胃管和正常人一樣吃飯,不是夢!
歐陽文湘醫生表示,每一位患有吞咽困難的患者,吞咽困難不可怕,關鍵是要樹立康復信心,盡早進行康復治療,用現代科學的方法,明確產生吞咽障礙的部位,進行針對性的康復治療,使您早日拔掉胃管,恢復健康,提高生活質量。
吞咽康復小知識——球囊擴張術
導尿管球囊擴張術:是用12-14號球囊導尿管經鼻孔插入食道,確定進入食道并完全穿過環咽肌后,用分級注水的方式向球囊內注水,通過牽拉回縮刺激環咽肌,恢復其功能。
主要應用于腦干損傷導致的環咽肌失遲緩(如腦干外傷、腦干梗死、腦干炎等)和鼻咽癌放療后產生的環咽肌狹窄,在治療吞咽動作不協調、吞咽反射延遲和吞咽啟動困難方面也有良好的療效。