這是真實(shí)發(fā)生的故事,患者是一位67歲的男性,18年前走路時(shí)曾不慎扭傷右腳,傷后右踝部間斷疼痛。
當(dāng)時(shí)認(rèn)為沒啥事!養(yǎng)兩天就好了,所以未做特殊處理。傷后的右腳卻總是出現(xiàn)崴腳的情況,每年都會崴2到3次。兩年前,右腳行走時(shí)開始出現(xiàn)疼痛、腫脹加劇,未做治療。病情逐漸加重且行走困難,一個(gè)月前到醫(yī)院就診。
右踝關(guān)節(jié)脛腓骨遠(yuǎn)端及距骨,骨質(zhì)不規(guī)則,部分骨質(zhì)缺損,關(guān)節(jié)面邊緣增生、硬化,多發(fā)高密度贅生物,關(guān)節(jié)間隙變窄。診斷:踝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎。
康復(fù)評估:因術(shù)后長期制動導(dǎo)致,患側(cè)下肢肌肉萎縮、腰背及臀部肌群萎縮,踝關(guān)節(jié)嚴(yán)重?cái)伩s,踝關(guān)節(jié)活動度均0°(正常:背屈20°、跖屈45°、內(nèi)翻35°、外翻35°),不能獨(dú)立步行。
治療:右踝關(guān)節(jié)置換術(shù)。
如果這個(gè)患者在崴腳后及時(shí)進(jìn)行科學(xué)規(guī)范的康復(fù)治療,或許能避免這個(gè)“崴腳悲劇”的發(fā)生。
踝關(guān)節(jié)扭傷的患者中有40%會發(fā)展成為習(xí)慣性崴腳。
踝關(guān)節(jié)扭傷的復(fù)發(fā)率為42%
約有47%的踝關(guān)節(jié)扭傷患者報(bào)告在相同的踝關(guān)節(jié)發(fā)生重復(fù)性扭傷。
在運(yùn)動員人群中更為可怕,相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)專業(yè)運(yùn)動員踝關(guān)節(jié)扭傷的復(fù)發(fā)率高達(dá)70—80%。
很多人都認(rèn)為,關(guān)節(jié)扭傷后,損傷的韌帶沒有長好,韌帶松弛,所以踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)了。
真正的原因并不止這么簡單!
在人體的肌肉、肌腱、關(guān)節(jié)囊及韌帶上,布滿了大量的本體感受器。在不同狀態(tài)(運(yùn)動或靜止)時(shí)產(chǎn)生感覺,它可以感受我們肌肉、肌腱、韌帶的張力變化,以及關(guān)節(jié)伸展程度,空間位置變化(本體感覺),將信息反饋給大腦,使人體感受到身體在空間的位置、姿勢、運(yùn)動的變化等。調(diào)節(jié)肌肉運(yùn)動,參與保護(hù)穩(wěn)定,避免受傷。
40%韌帶松弛+60%本體感覺受損=習(xí)慣性崴腳
崴腳常見,卻非小事。
足踝扭傷后應(yīng)該做的第一件事是制動——即馬上停止運(yùn)動,并觀察傷情,判斷病情的嚴(yán)重程度。
能活動,不腫脹,可自行處理
扭傷后,如果足踝還能活動 ,周圍也沒有明顯腫脹,屬于輕度扭傷,可自行處理。
我們通常可以按RICE原則處理:即休息(Rest)、冷敷(Ice)、加壓包扎(Compression)、抬高患肢(Elevation)。
輕度損傷,通常在兩周內(nèi)是可以復(fù)原的,年輕人則康復(fù)得更快,往往休息一兩天就又可跑跳了。
隔天腫、疼,看程度決定是否就醫(yī)
如果當(dāng)下足踝腫脹不明顯,只有輕微瘀傷,隔天開始明顯腫脹、疼痛,甚至站立困難,則往往說明存在韌帶損傷,屬中度損傷,應(yīng)該視病情嚴(yán)重程度選擇是否就醫(yī)。
扭傷后立即腫脹,請盡快就醫(yī)
如果扭傷后足踝立即腫脹,并無法自由活動,甚至感覺關(guān)節(jié)明顯脫位,那么可能存在較嚴(yán)重的韌帶損傷,甚至是骨折或關(guān)節(jié)脫位,需及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院,進(jìn)行科學(xué)的治療和康復(fù),不能盲目就醫(yī)。
真真家的康復(fù)團(tuán)隊(duì)擁有豐富的運(yùn)動損傷治療和康復(fù)經(jīng)驗(yàn),以主動式運(yùn)動的方式,配合手法和理療手段,減輕腫脹和疼痛,加速恢復(fù)進(jìn)程,糾正錯(cuò)誤姿勢,防止二次損傷,不但處理損傷局部,還可以全面提高體適能,恢復(fù)正常工作學(xué)習(xí)的能力,重拾熱愛的健身體育活動。
通過科學(xué)合理的診斷評估,結(jié)合先進(jìn)的康復(fù)設(shè)備,為每位患者制定個(gè)性化康復(fù)方案,展開全面康復(fù)訓(xùn)練,不僅大大縮短病痛時(shí)間,緩解病痛,而且在訓(xùn)練的過程中不斷提高身體機(jī)能能力,增強(qiáng)骨骼肌肉強(qiáng)度,提高人的身體素質(zhì)。
特別是因以下原因?qū)е孪轮钻P(guān)節(jié)功能障礙的患者,建議到真真家進(jìn)行專業(yè)、系統(tǒng)的踝關(guān)節(jié)康復(fù)治療和訓(xùn)練:
千萬不要錯(cuò)過了最佳的康復(fù)時(shí)機(jī),留下不同程度的功能障礙,大大降低了后半生的生活質(zhì)量!
三真康復(fù)肌骨康復(fù)專家
歐陽文湘
康復(fù)科副主任醫(yī)師
現(xiàn)任三真肌骨康復(fù)總監(jiān)
個(gè)人經(jīng)歷:
湘雅碩士畢業(yè)后,在三級公立醫(yī)院康復(fù)科工作十多年。對腦血管意外、腦外傷、脊髓損傷、骨折及軟組織損傷、頸肩腰腿疼痛等疾病康復(fù)有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)及獨(dú)特的治療心得。熟練掌握關(guān)節(jié)腔穿刺術(shù)、肉毒毒素注射術(shù)及小針刀與球囊擴(kuò)張相結(jié)合治療吞咽障礙等新技術(shù)。
學(xué)術(shù)任職:
湖南省針灸學(xué)會刺絡(luò)與拔罐專業(yè)委員會副主任委員
湖南省殘疾人康復(fù)協(xié)會肢體殘疾康復(fù)專業(yè)委員會青年副主任委員
湖南省老年醫(yī)學(xué)學(xué)會慢創(chuàng)修復(fù)及再生醫(yī)學(xué)分會第一屆常委
湖南省康復(fù)醫(yī)學(xué)會康復(fù)治療專業(yè)委員會委員、物理治療專委會委員
長沙市中醫(yī)學(xué)會康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會委員
長沙市醫(yī)學(xué)會物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會委員等職務(wù)
科研教學(xué):
參與編寫《實(shí)用康復(fù)技術(shù)療法》一書,參與《恒旋磁場治療運(yùn)動損傷及老年性疾病疼痛癥的臨床研究》課題并獲湖南醫(yī)學(xué)科技三等獎,主持長沙市科技局科研課題一項(xiàng)“超聲引導(dǎo)下超微針刀聯(lián)合低頻電刺激治療吞咽障礙的臨床研究”,參與省市聯(lián)合課題及長沙市科技局科研課題兩項(xiàng),并在國內(nèi)期刊發(fā)表多篇論文。
擅長領(lǐng)域:
擅長于中西醫(yī)結(jié)合治療各種骨關(guān)節(jié)疾病、骨折術(shù)后、關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)及中風(fēng)、顱腦損傷、脊髓損傷等疾病引起的肌肉運(yùn)動功能障礙的康復(fù)治療。