從半身不遂到步行出院，這個腦出血患者僅用了4周

紅網(wǎng)時刻新聞3月28日訊  人到中年，上有老下有小，最怕什么？最怕生病！尤其是怕得可能會導(dǎo)致終身殘疾的疾病，中風(fēng)就是其中一種。來自遼寧的許先生（化名）怎么也不會想到，自己會在44歲的這年中風(fēng)，并引發(fā)一側(cè)肢體不能動。好在及時介入康復(fù)，通過4周的積極康復(fù)治療和訓(xùn)練，他得以恢復(fù)步行能力，近日重回家庭。

2024年1月24日這天，許先生突感頭暈惡心，身體無力，想說話卻說不清楚，察覺情況不對，家人立即撥打了120將他送至了就近的縣級醫(yī)院。

經(jīng)檢查，許先生被診斷為腦干出血，在為其進行了緊急處理后，醫(yī)院當即安排許先生轉(zhuǎn)至上級醫(yī)院進行進一步救治。入院時，許先生已陷入昏迷狀態(tài)，第二天又出現(xiàn)了氧合指數(shù)下降，意識不清，肺部感染。經(jīng)過10多天的積極治療，許先生得以脫離生命危險。

但在生命體征趨于平穩(wěn)后，許先生仍要面對很多難題，如嗜睡、言語含糊、右側(cè)肢體無法活動等，如不進行治療，很可能會導(dǎo)致后半生落下殘疾。醫(yī)生建議家屬盡早讓患者接受規(guī)范的康復(fù)治療，爭取最大程度地恢復(fù)功能，重回工作崗位。幾經(jīng)打聽后，家人將他轉(zhuǎn)至長沙三真康復(fù)醫(yī)院書院路院區(qū)進行康復(fù)治療。

入院時，許先生處在嗜睡當中，坐立不能，身上留有胃管和尿管，喚醒后可以進行簡單對答，但言語含糊。家里的主心骨就這樣倒下，一家人都心急如焚，盼著他能盡快好轉(zhuǎn)起來。考慮到患者和家屬康復(fù)心切，三真醫(yī)護康團隊在為許先生進行詳細的評估后，制定了全面的多學(xué)科協(xié)作式康復(fù)治療方案。

第1周，以藥物治療、營養(yǎng)支持為主，以降低其顱壓，控制感染；因此時許先生仍臥床不能動，康復(fù)訓(xùn)練以床旁被動康復(fù)為主。

第2周，除藥物治療外，醫(yī)護康團隊開始為其進行言語功能訓(xùn)練、吞咽功能訓(xùn)練、認知知覺功能訓(xùn)練、坐位訓(xùn)練、站位訓(xùn)練、體外膈肌起搏治療等。在積極治療下，許先生意識狀態(tài)好轉(zhuǎn)，神志轉(zhuǎn)清，并順利拔除尿管。

第3周，許先生吞咽功能好轉(zhuǎn)，成功拔除胃管，恢復(fù)經(jīng)口進食，開始坐輪椅到康復(fù)治療大廳做各種康復(fù)治療和訓(xùn)練。僅4天，許先生就可以不再借助輔助器，改獨立步行訓(xùn)練。

第4周，以獨立步行訓(xùn)練為主，通過持球步行訓(xùn)練、抗阻力步行訓(xùn)練及利用Motomed上下肢智能康復(fù)訓(xùn)練器、減重跑臺等先進康復(fù)設(shè)備進行訓(xùn)練，許先生的右側(cè)肢體功能障礙持續(xù)改善，走路越來越穩(wěn)。

步行訓(xùn)練雖然簡單，但過程枯燥單調(diào)且辛苦，需要克服困難，持續(xù)堅持。在強烈的康復(fù)欲望支撐下，許先生不僅高度配合各項康復(fù)治療和訓(xùn)練，如質(zhì)如量地完成康復(fù)治療師布置的“課后作業(yè)”，在體力允許的情況下，還會在家人的陪護下自主進行康復(fù)訓(xùn)練。經(jīng)過醫(yī)護康團隊和患者4周的共同努力協(xié)作，許先生得以恢復(fù)行走能力，近日康復(fù)出院。

“現(xiàn)在越來越多的人認識腦卒中后康復(fù)，就是大家熟悉的中風(fēng)康復(fù)的必要性，但對于什么時候接受康復(fù)治療就沒有那么清楚了。”三真康復(fù)治療總監(jiān)彭松波表示，在臨床上，大家都有一個共識，就是康復(fù)介入越早，患者恢復(fù)越好。“像許先生就是早期康復(fù)介入的受益者，不僅有效地避免了臥床引發(fā)的并發(fā)癥，各項功能障礙也得以快速恢復(fù)。”

三真重癥康復(fù)科可為急性期、亞急性期的危重患者開展早期康復(fù)治療。

但在現(xiàn)實生活中，人們往往是在功能受限到一定程度，無法參與社會活動，甚至無法生活自理時，才來尋求康復(fù)的幫助。對此，彭松波不無感慨地說：“這樣的病人我們遇到過很多，腦卒中急性期治療之后，認為剩下的就只是在家臥床靜養(yǎng)等著身體恢復(fù)就行了，靜養(yǎng)了幾個月發(fā)現(xiàn)肢體活動越來越受限，家里人照顧負擔加重，又把病人送回醫(yī)院。錯過了黃金康復(fù)期的患者經(jīng)過持續(xù)、系統(tǒng)的康復(fù)治療，也是有效果的，但功能恢復(fù)得就不像早期就介入康復(fù)的患者那么快、那么好了。”

臨床研究顯示，腦卒中后，康復(fù)是降低致殘率最有效的方式。世衛(wèi)組織相關(guān)資料統(tǒng)計，腦卒中患者經(jīng)規(guī)范化康復(fù)治療后，第一年日常生活自理能力高達60%。在工作年齡患者中，30%的患者第一年便可恢復(fù)工作。

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“實際上，卒中存活者中有70%—80%的患者會引起運動、言語、認知等多方面不同程度的功能障礙，長期臥床靜養(yǎng)也會引發(fā)多種并發(fā)癥。”彭松波提醒大家，腦卒中患者脫離生命危險后，家屬不要抱著僥幸心理。“如果腦卒中患者都能在早期，甚至超早期就介入康復(fù)，可以極大地降低致殘率，縮短病程。所以，我們一直在呼吁，希望廣大腦卒中患者和家屬都重視早期康復(fù)介入，不要等到形成殘疾后再來后悔。”

本文轉(zhuǎn)載自紅網(wǎng)，附原文鏈接：

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三真康復(fù)治療總監(jiān)

首席康復(fù)治療師

香港理工大學(xué)物理治療碩士，湖南中醫(yī)藥大學(xué)兼職教授，先后在省人民醫(yī)院（原湖南省馬王堆醫(yī)院）、香港紅十字會康復(fù)假肢中心、康復(fù)專科醫(yī)院從事臨床與康復(fù)治療30多年。

先后在湖南省馬王堆醫(yī)院任湖南省腦血管病康復(fù)治療中心副主任，香港紅十字會德陽康復(fù)假肢中心項目助理現(xiàn)學(xué)術(shù)兼職：中國康復(fù)醫(yī)學(xué)會康復(fù)治療專委會常委；中國康復(fù)醫(yī)學(xué)會物理治療專委會常委；中華運動康復(fù)教育學(xué)院常委；湖南省腦卒中聯(lián)盟專家組成員；湖南省康復(fù)醫(yī)學(xué)會理事、康復(fù)評定專業(yè)委員會副主委；湖南省殘疾人康復(fù)協(xié)會物理治療專委會主委、社區(qū)康復(fù)專委會副主委。

主攻神經(jīng)損傷和骨科術(shù)后的康復(fù)評定和物理治療；擅長于腦卒中、顱腦外傷、腦腫瘤、脊髓損傷、 帕金森病、骨折及關(guān)節(jié)置換術(shù)后等大病后的功能康復(fù)治療。