白血病病人為什么易出血?

正常人的血液在血管內(nèi)流動(dòng)，一旦血管破損，血液從血管內(nèi)流至血管外進(jìn)入組織或排出體外即發(fā)生出血。由于小血管發(fā)生破損是經(jīng)常發(fā)生的事，但體內(nèi)存在三個(gè)止血系統(tǒng)，保證小的出血能及時(shí)止住。①血小板。血管破損后最早堵塞破損處的物質(zhì)稱為白色血栓，其由血小板形成，需有一定數(shù)量，且功能正常的血小板才能生成。②凝血系統(tǒng)。由13種凝血因子組成，血管破損時(shí)整個(gè)凝血系統(tǒng)被激活，最后生成紅色血栓。③血管壁。正常血管壁內(nèi)膜十分光滑，組成血管的平滑肌具很好的收縮功能。當(dāng)血管破損時(shí)所在部位的血管即自發(fā)收縮，堵塞破口而止血。急性白血病患者的骨髓被白血病細(xì)胞廣泛浸潤(rùn)占領(lǐng)，制造血小板的巨核細(xì)胞遭到排擠，故生成血小板的數(shù)量明顯減少，質(zhì)量也有缺陷，嚴(yán)重影響白色血栓的形成。此為引起出血的首要原因。某些類型的急性白血病，如急性早幼粒細(xì)胞白血病，還有部分急性單核細(xì)胞白血病的白血病細(xì)胞通過釋放細(xì)胞內(nèi)某些物質(zhì)激活凝血系統(tǒng)，消耗了大量凝血因子，同時(shí)這些物質(zhì)也激活體內(nèi)另一抗凝的纖溶系統(tǒng)，使患者的血液處于低凝狀態(tài)，不能生成紅色血栓，或生成的紅色血栓迅速被溶解而發(fā)生嚴(yán)重出血。臨床上稱之為彌散性血管內(nèi)凝血，又稱DIC，是一種死亡率很高的出血性并發(fā)癥。白血病細(xì)胞在體內(nèi)廣泛浸潤(rùn)血管壁，破壞了血管壁的完整性及正常收縮功能，在血白細(xì)胞數(shù)明顯升高的病人(白細(xì)胞＞100×109/L)血管壁的損害更明顯，不能正常收縮導(dǎo)致出血不止。此外，如伴發(fā)感染產(chǎn)生的高熱，使小血管普遍擴(kuò)張更加重了出血。由此可見，急性白血病病人發(fā)生出血是多種因素綜合的結(jié)果，清除白血病細(xì)胞是最正確的病因治療。