康復治療

（一）休息 臥床休息可以減輕炎癥、避免損傷加重，當然，床鋪不宜過軟。一般絕對臥床休息的時間最好不要超過1周。癥狀改善后，應盡可能進行一些簡單的日常生活活動。同時，要注意保持正確的活動姿勢或動作，活動時可以佩戴腰圍。

（二）藥物治療

藥物可以消除炎癥、改善癥狀，常用的藥物有如下幾種。

1. 非甾體消炎鎮痛藥（NSAIDs）：較常用的消炎鎮痛藥，主要機制為抑制前列腺素的合成和釋放。胃腸道反應等副作用明顯。近年來出現的COX2選擇性抑制劑的不良反應相對較小。

2. 肌肉松弛劑：松解局部肌肉組織以達到消炎鎮痛的作用。

3. 輔助性鎮痛藥：包括抗抑郁藥、抗痙攣藥、抗驚厥藥等，這類藥物與NSAIDs合用可以增強鎮痛效果。

4. 麻醉性鎮痛藥：多用于緩解急性疼痛，一般不作為首選。

5. 中醫中藥：許多中藥在消炎鎮痛方面都有一定的療效。

在腰椎間盤突出癥急性期，脊神經根袖處水腫較為明顯，這不僅是引起劇烈 疼痛的主要原因之一，而且也可由此引起繼發性蛛網膜粘連。為了消除局部的反應性水腫，可靜脈滴注類固醇類藥物，服服雙氫克尿塞等利尿劑，靜脈加壓滴注甘露醇等脫水劑

（三）牽引 有報道認為牽引可以降低椎間盤內壓、減輕神經根刺激和壓迫癥狀。牽引可分為持續牽引和三維立體牽引，目前臨床上以骨盆持續牽引多見。牽引重量一般在7～15kg之間，每日2次，每次1～2小時，持續2周～3月。孕婦及患有嚴重心腦血管疾病的患者禁忌。

腰椎間盤突出癥患者CT或MRI檢查提示腰椎間盤膨出而未完全破裂，側隱窩狹窄程度不超過原2/3，椎間盤突出擠壓椎管未超過原容積1/2或椎管前后徑不小于0.8cm、左右徑不小于1.0cm，突出之椎間盤鈣化的位置不位于側隱窩，無明顯骨質疏松或增生搭橋、滑脫及有嚴重心臟病患者均適用于該辦法。

中央型椎間盤突出有鞍區麻木、二便失禁者；腰椎間盤突出有明顯神經損傷，如下肢肌力減弱、垂足、拇趾背伸或足跖屈肌力消失；椎間盤突出使椎管狹窄或并椎管骨性狹窄，椎管前后徑小于0.6cm、左右徑小于0.75cm，行走不超過500米者；破裂型椎間盤突出使側隱窩完全消失、椎管容積小于原1/2或前后徑小于0.8cm、左右徑小于1.0cm，破裂型碎片游離于椎管造成壓迫，外側型（神經根孔型）椎間盤突出直接壓迫神經根孔，突出之椎間盤于側隱窩處鈣化并使之狹窄而經保守治療3周癥狀無明顯改善或1年內無明顯誘因復發者；經第一、二階段治療6周癥狀無顯著改善者

（四）物理治療 物理治療的作用有鎮痛、消炎、興奮神經肌肉和松解粘連等作用。短波、超短波療法：在起病的初期，為了改善患部的血液循環，消除可能產生的滲出、水腫等炎性反應，減輕因壓迫或刺激神經根而引起的疼痛

（五）傳統手法 推拿可以使突出物回納、改變突出物與周圍組織的關系和消炎鎮痛。一般首次發作，病程在3個月以內者，或癥狀和體征較輕者，或不能耐受手術者，推拿治療有明確的效果；但對突出物較大，突出物與神經根嚴重粘連，椎管嚴重狹窄、腰椎滑脫、側隱窩狹窄，以及有脊椎骨質病變者則不宜進行推拿。針灸在消炎、鎮痛方面，也有明確的療效。

（六）注射療法 常用骶裂孔注射阻滯療法，即將藥液經骶裂孔注射至硬膜外腔，藥液在椎管內上行至患部神經根處，以減輕局部炎癥、粘連。一般多采用皮質類固醇藥液，每周1次，3次為一療程。適用于疼痛明顯，且一般治療效果不佳者。

局部區域性封閉：可分淺部和深部封閉：1、淺部封閉：封閉范圍包括腰背筋膜、腰肌起止點及棘上韌帶、棘間韌帶。一般要求結合壓痛點及精確的解剖部位進行。

（七）運動訓練 運動訓練的作用有維持患者的正常脊柱形態，提高腰背肌力量，增強椎體周圍韌帶彈性等。

1. 急性期 1周以內，以臥床休息為主，可以適當墊高下肢以減輕脊柱應力。

2. 緩解期 逐步開始腰腹肌訓練，注意避免腰椎過度屈曲或過伸。每日2～3組，每組10～15次，每次持續5～10秒。

（1） 半橋訓練：仰臥位，以頭和雙足為支撐點，使得臀部抬離床面。力量不足時，還可輔以雙手支撐。

（2） 背飛訓練：俯臥位，以腹部為支撐點，上肢背與身后，胸和雙下肢同時抬起離床，形如飛燕，也稱為“飛燕式”。

（3） 后伸訓練：俯臥位，雙下肢自然伸直，交替向上盡力抬起。