什么叫蛛網膜下腔出血？

腦出血、腦血栓大家都很熟悉，但提到蛛網膜下腔出血（SAH）多數人卻很陌生。SAH分為原發和繼發兩種。我們通常說的SAH是指原發性SAH，指腦表面血管破裂，血液流入蛛網膜下腔而產生的一系列臨床癥狀。

人腦與顱骨之間有3層膜結構：緊貼腦組織的膜叫軟腦膜，緊貼顱骨內側的是硬腦膜，蛛網膜是位于軟腦膜與腦硬膜之間的一層透明膜。蛛網膜與軟腦膜之間的腔隙即為蛛網膜下腔。正常情況下，蛛網膜下腔內充滿著腦脊液。

SAH多在情緒激動或用力等情況下急驟發病。主要表現為突發不能緩解的或進行性加重的劇烈頭痛；多伴有惡心、嘔吐；可有短暫的意識障礙或煩躁、譫妄等精神癥狀，少數出現癲癇發作。患者可出現頸部發硬等表現，有的患者還表現為一側眼瞼耷拉下來，眼球不能向上、向下、向內運動，瞳孔散大，光反射消失。少數可有輕偏癱、言語不利等。長沙三真康復醫院提醒：如出現上述癥狀，請及時就醫。

SAH可通過頭CT示腦溝回、腦池有高密度影和/或腰穿呈均勻一致的血性腦脊液確診。但需除外：1、繼發性SAH：出血波及蛛網膜下腔，如原發性腦室出血、小腦出血、尾狀核頭部出血等無明顯肢體癱瘓的腦出血；2、顱內炎癥：各種致病菌引起的腦膜炎及腦炎；3、腦膜癌等疾患。SAH可有再出血、腦血管痙攣、急性或亞急性腦積水、正常顱壓腦積水等并發癥，一些患者預后不好。

SAH的病因以動脈瘤最為常見，占85%左右，其次為腦血管畸形，還有高血壓性動脈硬化等，部分病因不明。