腦栓塞和腦血栓有何區別？

腦栓塞和腦血栓均隸屬于缺血性腦血管病，都是由于腦血流急性中斷造成的缺血性壞死，即腦梗死。但由于腦栓塞與腦血栓的發病原因、發病機制不同，它們的臨床癥狀和治療是有一定區別的。

首先，腦栓塞是由栓子堵塞腦血管而引起的，栓子來源是多方面的，所以發病的年齡范圍較廣。腦栓塞多見于心臟疾患，尤其是風濕性心瓣膜病，而后者又多見于中青年，因此腦栓塞發病的平均年齡要比腦血栓小。

其次，腦栓塞時，栓子隨血流迅速流動，像子彈一樣，瞬間擊中目標，阻塞于相應口徑的動脈，因此，發病前常毫無先兆，瞬間擊中目標，阻塞于相應口徑的動脈，因此，發病前常毫無先兆，在本就急性發病的腦中風中數腦栓塞最急，可謂急中之急，起病瞬間達到高峰，而且可為多發。

再有，由于栓子多順著血液豐富的血管流動，容易進入頸內動脈系統的大腦中動脈，從而造成該動脈及分支阻塞，造成大面積腦梗死，出現半身不遂、不能說話及腦水腫、顱高壓甚至腦疝。此外，由于大腦皮層的血運比大腦深部豐富，一些較小的栓子阻塞大腦中動脈皮層支而比較容易出現大腦皮層損害的表現，所以腦栓塞比腦血栓更容易發生癲癇與意識障礙。意識障礙的時間與程度視阻塞的不為何發病急緩而不同，如果是頸內動脈或基底動脈主干阻塞，患者會迅速進入昏迷狀態。

兩者治療也有所不同。腦血栓以溶栓、降纖、抗血小板聚集等為主，而腦栓塞多以抗凝為主，大面積腦梗死應積極脫水降顱壓治療。

腦中風發生后經初步處理，病情相對穩定后即可開始早期康復訓練。原則上越早越好，但須把握生命體征（呼吸、血壓、脈搏）穩定。通常情況下，腦血栓患者在發病48小時后就可以開始康復治療；腦出血患者相對較晚，多在發病后7天左右；而蛛網膜下腔出血患者宜在2周后無再出血征象時開始。如果因某些原因尚不能進行全方位的功能訓練，也應對患者進行簡單易行的功能訓練，如癱瘓肢體良肢位的擺放等。

根據多年的臨床經驗看，發病后3-6個月是康復的最佳時機，其中又以前3個月效果最為明顯，俗稱“康復黃金時間”。對于癱瘓肢體功能訓練而言，半年以后功能恢復明顯減慢，而發病1年后則很難有功能上的進步，主要是保持原有功能或增加其協調性。

有資料顯示，腦中風患者如果在1個月內開始康復訓練，其功能達到生活自理者平均只需86天；而1個月才開始康復訓練，則需要100天以上，有時效果還不滿意。經過正規的早期康復訓練，60%的腦中風患者能夠自理，20%在復雜活動中需要幫助，15%需要較多幫助，5%需要完全幫助；30%未退休的腦中風患者第一年能回歸工作。長沙首家康復專科醫院長沙三真康復醫院提醒：患腦中風后宜盡早行康復治療。