腦腫瘤的特征

腦腫瘤視其病理類型、發生部位、主要速度之不同差異很大，然而，其共同特征有三：顱內壓增高、局限性病灶癥狀、進行性病程。　　

1.顱內壓增高

顱內壓增高癥狀約占90%以上腦瘤患者中出現，其表現為：

①頭痛、惡心、嘔吐、頭痛多位于前額及顳部，為持續性頭痛陣發性加劇，常在早上頭痛更重，間歇期可以正常。②視乳頭水腫及視力減退。③精神及意識障礙及其他癥狀：頭暈、復視、一過性黑蒙、猝倒、意識模糊、精神不安或淡漠，可發生癲癇，甚至昏迷。④生命體征變化：中度與重度急性顱內壓增高時，常引起呼吸、脈搏、減慢，血壓升高。　　

2.局部癥狀與體征

主要取決于腫瘤生長的部位，因此可以根據患者特有的癥狀和體征作出腫瘤的定位診斷。　　

（1）大腦半球腫瘤的臨床癥狀　①精神癥狀：多表現為反應遲鈍，生活懶散，近記憶力減退，甚至喪失，嚴重時喪失自知力及判斷力，亦可表現為脾氣暴躁，易激動或欣快。②癲癇發作：包括全身大發作和 局限性發作，以額葉最為多見，依次為顳葉、頂葉，枕葉最少見，有的病例抽搐前有先兆，如顳葉腫瘤，癲癇發作前常有幻想，眩暈等先兆，頂葉腫瘤發作前可有肢體麻木等異常感覺。③椎體束損害癥狀：表現為腫瘤對側半身或單一肢體力弱或癱瘓病理征陽性。④感覺障礙：表現為腫瘤對側肢體的位置覺，兩點分 辨覺，圖形覺、質料覺、實體覺的障礙。⑤失語：分為運動性和感覺性失語。⑥視野改變：表現為視野缺損，偏盲。　　

（2）蝶鞍區腫瘤的臨床表現　①視覺障礙：腫瘤向鞍上發展壓迫視交叉引起視力減退及視野缺損，常常是蝶鞍腫瘤患者前來就診的主要原因，眼底檢查可發現原發性視神經萎縮。②內分泌功能紊亂：如性腺功能低下，男性表現為陽萎、性欲減退。女性表現為月經期延長或閉經，生長激素分泌過盛在發育成熟前可導致巨人癥，發肓成熟后表現為肢端肥大癥。　　

（3）松果體區腫瘤臨床癥狀　四疊體受壓迫癥狀：集中表現在兩個方面，即：視障礙，瞳孔對光反應和調節反應障礙，耳鳴、耳聾；持物不穩，步態蹣跚，眼球水平震顫，肢體不全麻痹，兩側椎體束征；尿崩癥，嗜睡，肥胖，全身發育停頓，男性可見性早熟。　　

（4）顱后窩腫瘤的臨床癥狀 ①小腦半球癥狀：主要表現為患側肢體共濟失調，還可出現患側肌張力減弱或無張力，膝腱反射遲鈍，眼球水平震顫，有時也可出現垂直或旋轉性震顫。②小腦蚓部癥狀：主要表現為軀干性和下肢遠端的共濟失調，行走時兩足分離過遠，步態蹣跚，或左右搖晃如醉漢。③腦干癥狀：特征的臨床表現為出 現交叉性麻痹，如中腦病變多，表現為病變側動眼神經麻痹，橋腦病變，可表現為病變側眼球外展及面肌麻痹，同側面部感覺障礙以及聽覺障礙，延髓病變可出現同側舌肌麻痹、咽喉麻痹、舌后1/3味覺消失等。　　

（5）小腦橋腦角癥狀 常表現為耳鳴，聽力下降，眩暈，顏面麻木，面肌抽搐，面肌麻痹以及聲音嘶啞，食水嗆咳，病側共濟失調及水平震眼。　　

3.進行性病程

腫瘤早期可不出現壓迫癥狀，隨著瘤體的增大，臨床常表現不同程度的壓迫癥狀，根據腫瘤生長部位及 惡性程度的高低，腫瘤增長的速度快慢不同，癥狀進展的程度亦有快有慢。